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军团菌的危害及预防办法

 军团病是由存在于自然界水及土壤中的军团菌侵入人体所致的疾病。军团菌是一类菌种的总称,属革兰氏阴性,嗜氧,杆状菌,能随水气、水滴进入人体呼吸道而寄生于肺组织细胞内。人们被军团菌所感染,一种比较轻的军团病叫做傍帝亚克病,病人与重感冒相似,一般不会转成肺炎,只需要服用对症的药品,通常在7-10天内可以治愈。另一种军团病被称作嗜肺军团病,感染潜伏期2-10天,病情就可发作,?#27663;?#20986;典型的肺炎病症。但比肺炎更为可怕的是它不会自然康复,如果不及时、不规范治疗和用药,病人可在一星期内死亡,若病人免疫力低下,?#30887;?#27515;亡的情况也可能发生。

退伍军人病(简称LD)来自1976年在费城美国退伍军人大会,与会者感染了一种神秘的类似肺炎的疾病,共计221例奇怪的呼吸道疾病。症状:高烧、寒战、肌肉痛、头痛,最后发展成干咳并且呼吸困难。部?#21482;?#32773;发展成肺部斑点状损坏的典型严重的肺炎症状。超过三?#31181;?#20108;的患者需要住院治疗,最后有34人死亡。

美国发现的军团病最多,平均每年有25000例。英国也很重视,1998年流行一次军团病,有226个病例,25人死亡。世界范围内每年有数万病例,许多国家已把军团病列入国家法定传染病,一旦发现必须申报,并采取规定措施,以防流行。我国自1978年开始在成都?#29366;?#20174;血清中培养出军团菌,以后多地均有发现。大城市中广州、上海、北京等也设有实验室跟踪。最近北京市疾病预防控制中心对14家饭店、38个冷却塔检查,发现12家饭店、21个冷却塔军团菌超标,并称在饭店和写?#33268;?#30340;人?#28023;?#20891;团菌的感染率为9.9%,而一般人群不超过3.5%。

       我国台湾与香港对于军团菌的关注,走在全国之前列。台湾工业技术研究院化学工业研究所已建立了军团菌检测服务中心,提供医院、饭店、百货公司、连锁餐饮店等公共场所的冷却塔维护及供水预防病菌服务。香港以公务?#27835;?#39318;成立了预防军团病的委?#34987;幔?#31216;做好此项工作是维持香港国际大都市面貌重要的步骤。

医院是军团病高发区,对此国际上已有定论,因为医院内免疫力低下的人群多,感染的机会多,所以医院要对军团病的发生予以特别关注。

军团菌的传播

通过呼吸吸入空气中的浮质、细小的飞沫、薄雾或者其它被军团菌污染的细微水滴 – 直接进入肺里和/或者通过吸入异物,例如可能发生在窒息/憋气或者饮水、?#27663;隆?#21534;咽过程的同时 – ?#27599;?#20013;的流体和/或颗粒物,绕过自然的呕吐反射没有进入食道和胃中而进入呼吸道和肺里。

• 各种浮质、水气、薄雾、蒸气以及细微的飞沫 
• 空调系统 
• 灌溉系?#24120;?#30000;间、温室、大棚、公共和私?#19968;?#22253;) 
• 新鲜农作物集散地(超市陈列的食物、冷库、拍卖会场) 
• 装饰性的喷泉和瀑布 
• 汽车、卡车和火车清洗场 
• 建筑工地、造船厂、机场、工业场所的高压清洗系统 
• 公共水上乐园,如游乐园、运动场以及城市象拉斯维加斯、迪拜、埃拉特 

军团菌的来源
• 热水锅炉、水箱、水池以及配送系统 
• 冷却塔、蒸发冷凝器、热交换器 
• 浴缸、淋浴花洒、水龙头 
• 加湿器、呼吸治疗仪 
• 牙钻、口腔清洁器和超声除垢仪 
• 蒸气浴、土耳其浴、桑拿浴、温泉浴 
• 冲浪按摩浴缸、热水浴缸、冲浪浴池、矿泉疗养地 
• 热水游泳池、医护治疗池 
• 所有开放的蓄水池、水箱或者容器 
• 污水处理工厂 
• 湖泊、池塘、河流、水池 

军团菌易感人群

• 军团菌最大的易感染人群是老人和小孩 
• 最危险的人群是免疫力?#31181;?#24739;者,如艾滋病人、器官移植病人、癌症病人、骨髓移植后进行化疗的病人 
• 嗜烟者和嗜酒者 
• 肺部或者呼吸道疾病患者,服用皮质类固醇类药物的患者 
• 疲劳者,如运动员和旅游者 

冷却塔与军团菌
事实上,冷却塔中都存在军团菌。军团菌存活温度为20-50℃,其最佳生长温度则是35-46℃。温和的冷却循环水系统中营养物质丰富,是军团菌理想的滋生场所,军团菌能够存在于循环系统的各个角落。

军团菌防治方法:
美国CDC建议并已在国内医?#28023;?#23398;生宿舍推广应用的杀菌方法有:


热休克法:在紧急情况下,这是一个水消毒很奏效的方法,像原生动物、病原体或者细菌,包括军团菌。把水加热到75一80℃,然后经阀门放空以实现系?#25104;?#33740;。这种方法的缺点:效果不完全,残留的少量微生物在几天内又会复活。导致和加速腐蚀。冒着严重烫伤和烧伤危险。在处理过程中整个热水系统无法使用。如果有有毒金属、化学药剂或者硝酸盐存在的话就不能使用这个方法。浓缩的有害成?#27835;?#27861;蒸发掉。能量消耗高。

氯气杀菌:使水中含?#28201;?#22312;1-2mg/L,此时水虽略有异味,但尚可饮用,唯对设备腐蚀严重。氯气是一种氧化?#31890;?#20063;是用在水消毒上最常见和最古老的化学药剂。其余的氧化剂如?#28201;人?#38048;、氯胺和二氧化氯,他们和氯气比较来说,都各有优缺点。优?#30130;荷泵?#22823;多数病原体。劣?#30130;?#35201;求合适的投加浓度和充分的接触时间。效果不彻底:残留的微生物能够复活。对隐孢子虫和孢子贾第鞭毛虫无效 (只?#26032;?#27668;有效)。导致和加速腐蚀。生成有害的三?#29123;?#28919;(致癌物质)和卤代乙酸。可能导致孕妇早期自然流产和呼吸系统问题,包括?#20154;浴?#31378;息、心口疼、肺气?#20303;?#25903;气管炎以及儿童哮喘。可能会导致严重的皮肤和眼睛刺激,以及皮肤化学烧伤。可能会腐蚀牙齿,毁?#20302;?#21457;、泳镜和洗浴设备。水温升高?#34987;?#20998;解。

紫外线杀菌:此方法可以杀死军团菌,但管道内一旦生成生物粘膜,紫外线失去效能。优?#30130;?#32454;菌在相对?#31995;?#30340;辐射量的作用下就会被杀死,病毒抵抗性更强一些。在处理过的水中会遗留异味和气味。接触时间非常短:只需几秒钟,氯则需要几?#31181;印?#21155;?#30130;?#35774;备投资高。对军团菌、孢子、?#33108;?#24615;杂质、有机物和余?#35753;?#26377;全效。浊度高或者BOD含量高、或者含?#24515;?#20123;特别金属离子、TDS、TSS和色度都会降低穿透性,从而降低杀菌效果。UV系统工作的好坏依赖于有机物吸收的光能的剂量,如果吸收的光能剂量不够,微生物的遗传物质可能只会被损伤,而不会彻底破坏。UV灯管的效率会随着使用时间延长而减弱,必须频?#22791;?#25442;。经过处理阶段之后,水中没有任何残留物质继续起作用。

臭氧:臭氧是新鲜空气自然产物。也可以用臭氧发生器人工制备,也可以通过电解或化学?#20174;?#21046;备。臭氧是一种活泼不稳定的气体,半衰期很短,很快会转化成氧气。优?#30130;?#33261;氧是一种强有力的和快速的氧化剂。充分接触的条件按下,有很好的杀死生物污染的效果。氧化并预先使得铁、硫和镁沉淀出来,有助于过滤。氧化和破坏造成异味和影响口感的有机物质。一旦使用,不会有任何残余。劣?#30130;?#23545;阻垢和去除溶解矿物质无效。生成甲醛和溴酸盐对健康有害。当用于需要长期储存或者体积比较大的水时,由于没有残余杀菌效果,所以需要配合其它杀菌剂来?#31181;?#24494;生物滋生。臭氧的成本,安装也比?#32454;?#26434;。为了预防臭氧的毒性和火灾的危险,需要在臭氧发生器排气口安装臭氧破坏设备。

银/铜离子器:水流经过产生银/铜离子的极板?#34987;?#24471;0.1-0.5ppm铜离子和0.01-0.05ppm银离子。银离子在铜离子的系统作用下是特别有效的军团菌杀菌剂。这一技术问世已经有三十年,近十年来由于?#27893;?#20891;团病的特殊功能,在国外医院、宿舍、住宅区等已经得到广?#27827;?#29992;。认为这一方法设备简单,操作容易效果好。

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